腳，是人體的第二顆心臟 

從心血管科醫師的觀點來看，「腳」猶如人體的第二個心臟。這並非指腳同樣擁有能夠支持生命的功能，而是指腳同樣承載著相當龐大的血液量，與心臟相仿。以平均身高計算，要將腳部的血液送回心臟，需要克服相當於向上一公尺的壓力，這個壓力與心臟推動血液的壓力並不相上下。

因此，一旦腳部功能下降，血液無法順暢返回心臟，便會在腳部積聚。停滯的血液猶如靜止的水池，長期積聚下來就會變得黏稠，逐漸形成血栓。事實上，有高達八成的下肢急性血栓源自心臟，因此，腳部堵塞實際上代表心血管健康狀態不佳。

什麼是靜脈曲張

靜脈是負責將血液從身體各處運回心臟的血管，就像是身體的血液高速公路。為了確保血液順暢流動，靜脈內部擁有瓣膜，如同水閘一樣，防止血液逆流至腿部。然而，當血液循環不良或瓣膜受損時，導致血液淤積在腿部，無法有效地返回心臟，使腿部靜脈血管變粗、擴大，致使下肢容易出現慢性靜脈疾病。其中，靜脈曲張就是其中一種常見的疾病。 現代人由於長時間久坐、久站，常常會感到腿部腫脹、乏力或抽痛，甚至出現青筋，看起來就像是藍色的蜘蛛網，或是血管如蚯蚓般扭曲，這就是我們經常聽到的「靜脈曲張」。靜脈曲張不僅會影響外觀，長時間不加以治療的話，也可能嚴重影響日常生活，甚至引發反覆發作的潰瘍問題。

▲ 靜脈曲張第2型：血管像藍色的蜘蛛網。
   （照片為琳安聯合診所授權使用）

靜脈曲張及慢性靜脈功能不全的危險因子

靜脈曲張是一種退化性疾病，影響相當多的人群。成人中，約有 33% 的女性和 20% 的男性受其影響；而在 65 歲以上的成人中，患者比例更高，約為 71% 的女性和 53% 的男性。隨著人口老齡化現象的加劇，靜脈曲張患者每年的增長率約為 6.7% 至 9.3%。靜脈曲張的危險因子包含：

‧家族病史 
‧懷孕
‧口服避孕藥
‧久站的工作
‧血栓靜脈炎病史
‧體重過重
‧下肢骨骼肌肉疾病
‧輻射暴露

靜脈曲張分期

台灣皮膚科醫學會指出，靜脈曲張依症狀程度，可以分成 7 期：

‧第0期：沒有靜脈疾病的問題
‧第1期：開始出現微血管絲或蜘蛛網血管
‧第2期：靜脈曲張（站立時，血管直徑大於3mm）
‧第3期：腳踝出現水腫
‧第4期：有皮膚變化，包括鬱血性皮膚炎、色素沉澱、皮膚發炎、發紅、萎縮、硬化。
‧第5期：靜脈浮出並出現潰瘍，且會反覆發作。
‧第6期：出現開放性開放的靜脈傷口。

靜脈曲張三大防護策略

靜脈曲張權威-琳安診所院長王志軒醫師指出，如本身有家族遺傳、工作型態屬於久站者等高危險群，應特別注意生活型態、並適時穿著彈性襪，如有症狀跡象應及早就醫治療。

防護策略一  注意生活型態：
(1) 避免長時間久坐：長時間保持靜坐狀態會阻礙下肢血液的正常回流，因此，偶爾抬高腿部，動動肌肉，可啟動肌肉幫浦，幫助靜脈將血液順利送回心臟，這是預防靜脈曲張的一個重要方法。
(2) 避免翹腳、久站：在坐姿時，應讓雙腳自然平放，避免翹腳，以減少對膝膕靜脈的壓迫。同時，應避免長時間站立，以防止靜脈壓力升高，進而影響血液回流。
(3) 保持正確的飲食：建議增加攝取高蛋白和富含維生素 C 的食物，有助於傷口癒合。
(4) 控制體重：過重的體重容易導致下肢靜脈再度曲張，因為身體重力會加重對靜脈的負擔。因此，控制體重對於預防靜脈曲張非常重要。

防護策略二  適時穿著彈性襪：
王志軒醫師提醒，織線的粗細會決定織品的緊度，穿起來很緊不一定代表壓力比較大。坊間一般使用丹尼數（Deniel）來表達紡織品的緊實度，如丹尼數較低的面料，包體較為輕盈，而丹尼數較高的面料，包體較為厚重紮實，然而並非醫療襪壓力單位。醫療級的彈性襪及彈繃的正確單位為毫米汞柱(mmHg)，數字越大代表壓力越大，是屬於壓迫治療的一種，然而不代表壓力越大效果越好，必須遵照醫囑使用符合自身狀況的彈性襪級數。
 
彈性襪可分為四級，適用症狀如下：
(1) 醫療一級(CCL.1) 18~21mmHg
‧雙腿容易疲累，無法久站久坐。
‧沒有水腫情況，輕微的靜脈曲張。
‧懷孕所引起初期的靜脈曲張。
(2) 醫療二級(CCL.2) 23~32mmHg
‧出現水腫，嚴重的靜脈曲張。
‧外傷後腿部的腫大、腫脹。
‧潰瘍復原時。
‧發生淺層的血栓性靜脈炎後。
‧接受雷射顯微手術後，為維持治療效果。
‧懷孕所引起嚴重的靜脈曲張。
(3) 醫療三級(CCL.3) 34~46mmHg
‧發炎後形成的疤痕：白色萎縮。
‧硬皮病。
‧體質或是栓塞後的靜脈功能不全。
‧嚴重水腫。
‧靜脈曲張再次復發。
‧嚴重且週期性潰瘍治癒後。
(4) 醫療四級(CCL.4) > 49mmHg
‧淋巴腫脹以及象皮病。

防護策略三   出現症狀及時就醫：
目前治療靜脈曲張的方法仍主要以手術為主，並輔以藥物或特殊的彈性襪來改善症狀。以下是三種常見的治療方式： 
(1) 特殊襪子、繃帶：
「壓力襪」，又稱為「彈性襪」，能夠貼合腳踝和腿部受影響的區域，提供適當的壓力。「壓縮繃帶」，是纏繞在腿上的繃帶，可以提供額外的支撐和壓力。「壓縮泵」，是一種裝置，每隔一段時間會自動對腿部進行壓迫，以幫助血液循環。此外，特殊的輔助材料也可放置在開放性潰瘍上，以促進傷口癒合。
(2) 藥物治療：
根據患者的症狀，使用不同類型的藥物治療。例如，無法使用壓力襪或繃帶的患者可考慮藥物輔助促進靜脈通暢。對於有皮膚感染的患者，則可以使用抗生素進行治療。對於有皮膚瘙癢的患者，則建議使用處方藥膏或軟膏。
(3) 手術治療：
當其他治療方法無效時，醫師通常會建議手術去除或消融受損的靜脈，以防止血液在患處積聚。近年來，微創手術已經取得了不錯的效果，這種手術不需要住院，也不需要全身麻醉，只需進行微小的切口。

預防靜脈曲張，跟我這樣動一動

1. 踮腳尖運動：
   站在平穩地面上，或是手扶牆壁等堅固物體，兩腳與肩同寬，掂起腳尖到極限，維持 1-3 秒，腳跟再回到地面上，重複這個動作 20 次，每天執行至少兩組以上，有助於下肢血液回流到心臟。
2. 單膝向後彎曲：
   單腳膝蓋向後彎曲，用力擠腿後側20下，再換腳練習。
3. 踢腿動作：
   單腳上抬，做出踢球動作，並且膝蓋用力打直約20下再換腳。

想了解更多靜脈曲張的實用知識嗎？琳安診所王志軒醫師根據豐富的臨床經驗，精心設計了 8 堂線上影片，讓您就像與醫師深談 40 分鐘，省去爬文、篩選資訊的漫長時間，還有互動交流 LINE 群組，由專人線上回覆影片不懂之處！更多課程內容和報名資訊，請點我。