什麼是足循環？ 

大家好，我是楊智鈞醫師。今天，要藉由本篇專欄，帶大家一起了解下肢血液循環，也就是所謂的「足循環」的秘密。

臨床上常見腿部沉重、疼痛而來看診的案例，也不乏從骨科醫師轉介而來、主訴膝蓋、腳踝等關節腫脹疼痛的病人。您知道嗎？腿部、下肢關節腫脹疼痛，不一定是關節出了問題，有很大的原因可能是你的血管健康(循環)出了問題！講到循環出問題，人們首先聯想到的都是心血管及心臟疾病，但您知道嗎？下肢循環也會出問題！因為心臟出問題容易奪走人的性命，所以人們往往忽略了下肢循環(足循環)保健的重要性，然而，足循環出問題，卻會帶給人更長也更痛苦的折磨，嚴重者需要截肢，影響行動力後衍伸更多疾病。

循環兩系統

循環兩系統分別為動脈與靜脈，動脈負責將血液從心臟送出到身體各處，而靜脈則是負責將血液從身體各處運回心臟。這些血管就像是身體的高速公路，如果路面出了問題，如堵塞、或路面不平，那身體就會出現各種疾病。下肢血管長度佔身高一半以上，要克服地心引力將離心臟那麼遠的血液送回心臟，需要有強大的回流力量，也因此，我們常稱「腳，是人體的第二顆心臟」。靜脈透過瓣膜的結構，防止本應回流至心臟的血液逆流至腿部，但若是下肢血液循環不良或瓣膜受損，導致血液無法流至末梢、或是血液淤積在腿部無法有效地回流心臟，就會出現下肢不適的症狀，也就是我們所謂的「足循環疾病」。

足動脈疾病

台灣十大死因如大家所知，幾十年來都是惡性腫瘤蟬聯首位，第二位就是心血管疾病。而十大死因中，與「動脈硬化」相關的疾病，佔了24.3%，緊逼惡性腫瘤。

而您知道，身體哪個部位最容易產生動脈硬化嗎？

我在外演講，問10個人，往往10個人都答錯。不是心臟、不是大腦，答案出乎意料，是「下肢」！

JACC VOL. 78, NO. 2, 2021 Ibanez et al. JULY 13, 2021:156 – 7 9

足靜脈疾病

足靜脈疾病最常見的，就是靜脈曲張。靜脈曲張最主要的成因，是腿部靜脈瓣膜滲漏，原本應回流至心臟的血液因瓣膜閉鎖不權而逆流，囤積在靜脈導致血管變型。很多人覺得靜脈曲張只是影響美觀而已，但其實若不去改善或治療，嚴重的靜脈曲張很可能導致皮膚色素沉澱、下肢水腫、甚至傷口潰爛。

靜脈曲張依嚴重程度分級，治療方法也不一樣。輕微的靜脈曲張(第一級)，可透過美容雷射或改善生活習慣持續觀察即可；第二級的靜脈曲張，則需透過注射硬化劑或進行局部鉤除；第三級以上，在過去傳統的治療方式是將問題靜脈抽除，也就是過去常聽見的「抽腳筋」，然而隨著醫學的進步，現在的治療方式已轉為微創閉合手術，利用雷射閉合操作原理，將變形的靜脈縮回原本的形狀。

造成靜脈曲張的前三大危險因子，分別為遺傳、久站久坐、及肥胖。遺傳無法預防，但雙腳適時動一動、維持良好的足健康生活習慣，是非常重要的。

足循環疾病三大保養重點

心血管循環疾病容易造成立即的生命風險，然而足循環疾病，卻對後半人生的行動力以及生活品質影響甚鉅。根據日本超高齡社會的觀察與統計，「行動力」往往是長輩第一個喪失的能力，隨著行動力的喪失，長輩變得虛弱，而漸漸地也會開始喪失排泄能力、飲食能力。台灣在2025年邁入超高齡社會，「足健康」、「行動力」的重要性在醫療與長期照顧上不斷地被提出倡議，而遠離「足循環疾病」就是照顧您足健康的第一要點，如何遠離足循環疾病，以下三大保養重點：

1. 要控制：
   上述文章中有有提到，動脈硬化最常發生的位置是在人體下肢。因為對於會造成動脈硬化的危險因子，我們應該好好監測並控制相關指數：
   ‧戒菸
   ‧控血糖: HbA1c < 7
   ‧控血壓: 140/80
   ‧控血脂: LDL<100 (有病<70)
2. 少站坐：
   從圖中可見，人站立時的下肢血壓比上半身高出許多，但若是在跑步運動時，則可大幅降低下肢血壓。
3. 勤走路：
   不論是走路、跑步，對下肢血壓的舒緩都有極大的成效，以每個人的心肺狀況，尤其是較衰老的長輩，若跑步過於勉強，那走路，也會是對下肢循環很有幫助的運動。除了走路外，腳趾運動、踮腳運動等末梢訓練，也都是簡單、輕鬆但卻對足循環有良好的保養效果。

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