一張圖教你分辨

腳底板上是疣、雞眼還是「蹠痛」?

自己的腳痛自己救》作者、足踝外科名醫朱家宏這樣說...

民眾經常將蹠痛、雞眼、疣三者搞混,雖然症狀都是角質異常增生,會造成腳底不舒服,但是成因卻大大不同。雞眼」又叫肉刺,它是局部長期受到擠壓、摩擦,導致表皮增厚而形成的厚繭,患處形狀像是雞的眼睛。「疣」則是乳狀突病毒感染所造成的疼痛。「蹠痛」是個比較機械性的問題,也就是當腳掌、腳趾姿勢不良,或是設計不良的鞋子,使腳掌或腳趾承受的壓力不平均,造成足部某些地方壓力過大,甚至蹠趾關節脫位,長期壓迫之下就會造成足部某部位的角質增生,最後形成「胼胝」,也就是「硬底」,這種綜合的症狀就稱為蹠痛。

當腳趾頭一直往上拉,相對地蹠骨頭就會持續向下推,腳底壓力過大的時候,就會產生角質增生與疼痛現象。表面上看起來它的症狀與雞眼或疣很像,但其實一旦發生蹠痛,病患的骨頭可能早就已經脫臼了,卻不自知。(見下圖)

當腳趾頭一直往上拉,相對地蹠骨頭就會持續向下推,腳底壓力過大的時候,就會產生角質增生與疼痛現象。表面上看起來它的症狀與雞眼或疣很像,但其實一旦發生蹠痛,病患的骨頭可能早就已經脫臼了,卻不自知。圖片出處:自己的腳痛自己救/時報出版

雞眼、疣和蹠痛的治療方式不同

蹠痛、雞眼、疣看似症狀相同,其實還是可以區分:疣的中間會有一個黑點,雞眼則沒有。雞眼角質的增生情況比較集中,胼胝造成的蹠痛則比較分散。只是一般民眾比較缺乏這方面的常識,所以常常將三者一概而論。

關於疣和雞眼,可以使用液態氮、治疣液、水楊酸軟化以刀片切除等方法,這些在一般診所或皮膚科都不是問題。但常常有病人發生蹠痛的症狀,卻以為是雞眼,跑去買一些角質軟化的藥,甚至去皮膚科削皮、冷凍治療,這種處理表面的治療法,當然只能治標而不能治本。

硬皮雖然弄掉了,但壓力源仍然存在,那麼它就一定會再長出來。除非從此不走路,否則蹠痛就會像幽靈一樣如影隨形,默默佔據腳底。另外也經常有民眾蹠痛時去看骨科,醫生大多不理你,因為他看的是「骨科」,對腳底的硬皮沒有什麼興趣。這種足部結構的問題還是要找對腳有特殊研究的醫師,才能真的得到解決。

足踝外科會怎麼處理蹠痛?

  • 首先,從結構與壓力找出疼痛的根源,並教導病患正確的衛教知識,教導病患怎麼保養腳趾、怎麼做腳趾運動。
  • 其次,教導病患正確的穿鞋知識,因為絕大多數腳的病變都是因為穿錯鞋。只有支撐力平均、完整的鞋子,才是最好的鞋子。再來就可能要考慮墊一些鞋墊。

蹠痛必須從結構面來思考,才能治標又治本。如果上述的方法還無法解決疼痛,那麼就必須考慮動手術了。手術方法包括:肌腱放鬆、轉位,或者把脫臼復位後,骨頭縮短,將骨頭往回拉一點,就能有效降低骨頭對腳底的壓力,維持正常的狀態、不變形,腳底的壓力也會比較平均。

有人因為蹠痛難耐,就去買鞋墊很軟的鞋子,其實那是不正確的,因為這類的鞋子通常使用泡綿或空心結構,支撐力不夠,更容易造成壓力不平均,將使蹠痛得更厲害。又因為鞋子過小,讓腳趾頭伸展不足,形成爪狀,更會加重蹠痛的症狀。因此,如果要選擇減緩蹠痛症狀的護具、鞋墊,最好還是先請教專業醫師,才能正確保護足踝,避免二次傷害。

本文節錄:【自己的腳痛自己救】一書

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