孩子有扁平足、O型腿？

我的孩子需要早療嗎？聽專家這樣說

俗話說「一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九發牙，十捏周歲獨站穩。」孩子學會走路，對家長來說絕對是個重大里程碑，然而也有些人會發現，孩子怎麼走起路來怪怪的？似乎很容易跌倒？仔細一看，好像還有點內八或扁平足？畢竟事關孩子的成長發育，身為家長總是不敢輕忽大意，卻也容易因此累壞自己，不妨聽聽專家怎麼說，充實知識之餘更能適時放寬心！

長大就會好？扁平足、O型腿、走路內八…兒童步態發展大剖析！

扁平足，3-10 歲是矯正黃金期

「0-3 歲嬰幼兒的足弓尚未發展成熟，容易看起來像扁平足，但足弓經過正常發展會慢慢成形，並不需要擔心」，職能治療師鄭琦指出，如果孩子在 3 歲後走路啪啪響、像鴨子走路，站久痠痛容易累，單腳跳或跑步時容易跌倒，就要注意是不是真的有扁平足，可能要把握足弓穩定前的 3-10 歲加以矯正。

扁平足

O型腿、X型腿，5歲後沒變直就要留意

腿型有所謂的「鐘擺效應理論」，鄭琦表示，0-2 歲嬰幼兒大多看起來都是胖胖彎彎的 O 型腿，2 歲左右腿型變直，到了 3-5 歲又會漸漸變成 X 型腿，5 歲以上照理說腿型要完全變直，因此當孩子各年齡有相應狀況，要留意但不必過於擔心。除非孩子到 5、6 歲以上還是 O 型腿、X 型腿，可能要尋求專業建議，預防孩子長大後的結構問題。

正常腿（左）、O型腿（右）
照片出自：Mirrel（https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Genu-Varum.png?uselang=zh-hant）

走路內八，當心下肢結構問題

兒童時期的內八步態，約有 80-90% 會隨年紀成長恢復正常，不過鄭琦也提醒，「內八除了看起來走路不好看，也容易兩腳互相踢到導致跌倒，結構上有可能是下肢例如大腿骨、小腿骨、甚至大拇趾腳趾骨旋轉，因此會降低走路或跑步的效能；如果孩子經常呈現 W 坐姿，長期也會影響下肢結構或肌肉鬆緊，都可能要依醫囑定期追蹤」。

內八，照片出自 achesandjoints.org

踮腳走，若長期持續可能是神經系統警訊

「有的孩子經常踮腳尖走路，也很容易跌倒，但這種情形通常只會持續幾個月，之後就會消失了，如果長期持續踮腳尖走路，可能要檢查孩子是否有神經方面的狀況，比如說神經系統問題或腦性麻痺」，鄭琦說。

脊椎側彎，牽連下肢關節影響步態

足踝、膝蓋、骨盆（髖關節）等三個下肢關節的關係緊密，其中一個出問題就會牽連其他兩個關節，導致關節出現前傾、歪斜、後仰等角度異常，而骨盆經由薦椎與脊椎相連，若脊椎有問題，同樣可能經由骨盆向下造成影響，「有些孩子看電視、讀書，或背很重的書包，姿勢不正確導致脊椎側彎，也要留意整體步態是否有出現問題」。

孩子愈早學會走路愈聰明？專家：經驗學習不足反而容易經常跌倒

很多家長擔心孩子成長落後，卻也有一說認為太早站太早走容易 O 型腿，誰才是對的？鄭琦認為，重點在於孩子在成長過程中需要多一點探索，例如赤腳在草地上遊戲，「讓視覺、平衡覺、本體覺等逐漸成熟，這些會表現在動作控制、動作計畫的能力上面，若經驗不足，就會影響孩子的運動、走路、平衡能力跟步態表現」。

最明顯的特徵，就是孩子走路時經常跌倒。鄭琦指出，「現在家長、長輩特別疼愛孩子，走一走就用抱的、坐推車，太小就穿學步鞋，都會讓孩子的運動機會、體驗不足，或是很早就開始扶站、扶走，太早跳過能培養動作協調、平衡能力的爬行階段，運動量又變少，孩子缺乏肌肉張力、肌肉力量、動作經驗的學習，就容易跌倒」。

不過鄭琦也補充提醒，1-2 歲的孩子走路常跌倒或走不穩是正常的，畢竟肌肉力量、動作控制、協調與平衡能力等可能尚未發展成熟，「若是 3 歲以上還是容易跌倒，可以留意是否有肌張力及肌肉力量偏低，或是視覺、平衡覺、本體覺…等感覺輸入較不成熟，進而影響動作控制及協調平衡能力等問題」。

兒童生長曲線在 3-97 百分位都屬正常，營養均衡充足對發育更重要

如果家長對於孩子的成長狀態有疑問，其實《兒童健康手冊》或國健署網站都能查詢到的「新版兒童生長曲線」正是一項主要的參考指標，只要比對身高、體重與頭圍的成長曲線，就能得知孩子的成長狀態是否在 3-97 百分位的正常區間。對此黃千芮營養師認為，「家長應該著重的是，孩子在發育的黃金期間，營養是否均衡且足夠」。

掌握孩子的成長狀態，新型態親子共學空間結合動態足測成助力

有鑒於大部分家長都很關注孩子的體適能、注意力及語言能力發展，鄭琦表示，近年來少子化的趨勢，使得家長對孩子的教育愈來愈有觀念，許多親子共學空間也應運而生，「态好玩親子共學空間」也是其中之一。而不同於一般著重於音樂、運動等面向，「态好玩親子共學空間」結合了跨專業的職能治療師團隊，以及阿瘦皮鞋的健康科技專業，讓孩子在遊戲中學習，改善兒童步態常見問題，達到健康促進的目的。

鄭琦笑說，「3、4 歲孩子不容易好好做測驗，設計成玩遊戲的話，孩子覺得好玩，才能在自然情況下展現肢體動作，讓治療師能夠在過程中協助、觀察，例如攀岩時發現孩子的動作計畫能力比較弱，我們在課程結束時就會針對治療師的觀察，跟家長做討論及建議，看看小朋友回家後可以做哪些足弓加強運動，或是在家可以加強下肢肌力，又或者是需要有鞋墊的協助、課程的加強等，我們會再做完美的結合」。

同為特色之一的「兒童版動態足壓量測」，也是幫助家長更了解孩子成長狀態的利器之一。由於人在靜態站姿時，可能足壓分佈都還滿正常，實際上承重、行走時卻因為骨盆、膝蓋的關係，呈現出比較不正常的步態，「動態足壓量測」在鞋具內安裝感應器，可以發揮判別真實步態的優勢，而「兒童版動態足壓量測」不只有尺寸縮小，感應器也變多，精度提升，可以了解到小朋友真實行走的情況下，是否呈現出內偏、外偏等步態並加以判別。

A.S.O 兒童版動態足壓量測

鄭琦認為，「兒童版動態足壓量測」的優點在於有真實數據呈現，「過去治療師是用臨床經驗做判斷，再來是觸診的理學檢查，看骨骼位置、相對角度等等，現在藉由兒童版動態足壓量測系統，對家長跟治療師來說都增加一個佐證，治療師也可以依此下判斷，要給予孩子怎樣的運動處方，或是鞋墊調整的方式」，後續配合衛教及針對家長的親子成長團體，都可以增進家長對於孩子成長狀態的理解，育兒之路也能走得更加信心穩健。