久站、久走出現足跟痛？

久站、久走出現足跟痛？可能是足跟脂肪墊損傷！

你知道我們的腳跟下原來也有一層脂肪嗎？而這層脂肪對我們還很重要！一般人的足跟骨下方與腳底皮膚之間存在一層「脂肪墊」，在這層空間內沒有肌肉存在。這層脂肪墊就像是人體天然的吸震氣墊，走路時提供足跟緩衝的空間，讓足跟承受全身重量而不會受傷。

左圖 (a) 紅色為足跟骨下的脂肪墊。右圖 (b) 為脂肪墊組成：深層較厚且較軟的 macrochamber layer、以及表層較薄且較硬的 microchamber layer。圖出自 Chanda A, McClain S. Mechanical Modeling of Healthy and Diseased Calcaneal Fat Pad Surrogates. Biomimetics. 2019; 4(1):1. https://doi.org/10.3390/biomimetics4010001

然而，隨著年紀增長，這層脂肪墊會逐漸萎縮、失去彈性而變硬。如果再加上：

• 穿錯鞋，如經常穿過於寬鬆的鞋子或人字拖走路，致使鞋底反覆敲打你的足後跟
• 運動時穿的運動鞋氣墊所提供的避震不足
• 常從高處跳下、雙腳著地
• 長期在凹凸不平的路上跑步
• 時常進行網球、籃球等跑跳動作
• 跑步時，時常用足跟著地，而非前掌

皆容易導致足跟承受壓力過大，而加快脂肪墊損傷的速度，附近的神經、肌腱、血管便會直接受到衝擊，導致發炎、疼痛。時常赤腳跑步、高弓足及體重過重者也很容易出現這種症狀。

足跟脂肪墊損傷不是足底筋膜炎

足跟脂肪墊損傷症狀，跟足底筋膜炎有所不同。通常早上起床踩地時，足跟不會感到劇烈刺痛，而是久站或久走後才開始感到足跟疼痛，但通常休息一段時間後會改善。一般而言，如改善穿鞋習慣與跑步姿勢後，1-3 週內足跟脂肪墊的損傷便可復原，但若傷到足跟骨，可能會花上至少 6 週的時間。如有任何疑慮，請盡快諮詢您的醫師。

足跟脂肪墊損傷的運動傷害急性處理：RICE 原則

休息（Rest）：立刻停止運動，以及盡可能不要讓受傷的足跟承重。

冰敷（Ice）：冰敷受傷的足跟。每次 15 至 20 分鐘，休息 10 至 20 分鐘，再繼續冰敷。

壓迫（Compression）：利用彈性繃帶給予患部施以壓力。

抬高患部（Elevation）：將受傷的足跟放在枕頭上抬高。

正確的選鞋知識

運動鞋要定時汰換，如鞋底嚴重磨損、氣墊破損，或是感覺塌陷，就需要購買新的運動鞋。選鞋時可選強調減震的運動鞋，如氣墊鞋。或在鞋內放入具有避震功能的功能鞋墊，特別是足跟處採杯狀設計的鞋墊，有助於集中足跟脂肪墊，保護足跟。平時可穿低跟且緊貼腳部的鞋子， 避免任何缺乏支撐或容易摩擦足跟的鞋子，例如人字拖。

參考文獻：

Bruised Heel (https://www.healthline.com/health/bruised-heel#causes).

Chanda A, McClain S. Mechanical Modeling of Healthy and Diseased Calcaneal Fat Pad Surrogates. Biomimetics. 2019; 4(1):1. https://doi.org/10.3390/biomimetics4010001

Wu CH, Lin CY, Hsiao MY, Cheng YH, Chen WS, Wang TG. Altered stiffness of microchamber and macrochamber layers in the aged heel pad: Shear wave ultrasound elastography evaluation. J Formos Med Assoc. 2018 May;117(5):434-439. doi: 10.1016/j.jfma.2017.05.006. Epub 2017 May 22. PMID: 28545991.