糖尿病友的足部護理

害怕糖尿病併發症造成截肢,即日起做好足部日常檢查與護理


國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」,我國糖尿病盛行率已經超過11%,患者人數已經超過230萬人,其中9成為第二型糖尿病患者。一般而言,糖尿病病期超過十年以上,約有四分之一的第二型糖尿病患者出現糖尿病多發性神經病變。

全球糖尿病數據報告 2010 — 2045

全球糖尿病數據報告

什麼是糖尿病神經病變?

還記得那些廣告台詞嗎?

  • 「阿嬤,你怎麼沒感覺?」後來換成「阿嬤阿嬤,你為什麼會有感覺?」
  • 「咖麻~~洗枚安娜造!」(譯:腳麻是要怎麼走!)……


糖尿病友除了控制血糖水平外,還需要注意併發症。

在糖尿病的併發症中,糖尿病神經病變、糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病是三個主要的併發症。

其中,"糖尿病神經病變" 是最常見和最早的併發症,它可能會引起四肢末梢的疼痛,特別是會從腳趾開始。

如果糖尿病友出現四肢疼痛或麻木,就應該特別注意,這種疼痛可能與糖尿病神經病變有關。

目前,針對糖尿病神經病變發生的原因,尚不確切清楚。

一種理論認為,
當高血糖水平持續時,神經病變的發生是由於山梨醇(一種會造成損害的物質)在神經細胞中積累的結果。

另一種理論是,
由於高血糖降低了毛細血管的血流量,導致神經細胞所需的氧氣和營養物質缺乏。

然而,其他理論也被考慮在內,其原因並不明確。

糖尿病神經病變發生原因,末梢神經受損

認識糖尿病神經病變的症狀與變化

在末梢神經受損的糖尿病神經病變中,大約15%的人有疼痛和麻木等主觀症狀;但如果包括沒有主觀症狀的人,則大約有30-40%的人。

起初,主要的疼痛或麻木感,會出現在腳趾和腳底,手指上沒有任何症狀。然而,隨著病情的發展,手指也會開始開始出現疼痛或麻木感。

隨著神經病變的發展,神經會逐漸失去功能,導致感覺變得遲鈍或麻木,而不是疼痛或麻木。之後,即使腳有受傷,也很難察覺。從那個傷口開始,因為患者不易察覺,可能在不知情的狀況下放任被細菌感染,而造成蜂窩性組織炎,甚至造成細胞壞死,迫使截肢。為了防止這種情況發生,養成足部日常檢查和護理的習慣,就變得非常重要;這個習慣可以幫助患者早期發現,並接受治療糖尿病神經病變。

糖尿病足綜合症造成足部內側或足底潰瘍

糖尿病友足部日常檢查與照護

為了幫助您快速理解以下 “全球糖尿病社團組織” 的影片示範,我們先摘出重點如下:

  1. 每日洗腳:每日用溫水加入糖尿病專用足浴劑(或中性肥皂)清洗你的腳,水溫大約 38℃~42℃。糖尿病患者建議泡腳以10分鐘為佳,切勿泡過長時間。
  2. 擦乾雙腳:洗完腳之後,請務必用乾淨毛巾擦乾,連同指縫裡的細節都要擦乾。
  3. 皮膚保濕:以乳液、綿羊油等不含酒精之護膚品塗抹皮膚,同時要避免擦拭趾縫間。
  4. 檢查足部:檢查過程中,你可以用手去觸碰足部的每一個細節,借以檢查足部是否有割傷、長瘡、瘀傷、長水泡、脫皮、厚繭、雞眼、病毒疣、或潰瘍等狀況。
  5. 修剪趾甲:維持指甲長度與趾肉前端平行,切勿過長或過短,過長的趾甲容易頂到鞋子,造成指甲受傷,而過短則容易導致嵌甲甚至趾肉肥大的狀況。

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如果你覺得自己檢查及護理不容易或者不安心,可以定期讓你的足醫顧問協助你;或可諮詢A.S.O足醫健甲顧問  (02) 3365-2373,讓我們來協助你。我要諮詢健甲顧問

糖尿病友選鞋5大注意事項

在了解選鞋終點之前,有件事一定要提醒糖尿病友們;
穿著鞋子時一定要穿著乾淨襪子,並且確保不會太緊,避免影響血液循環。


而在選鞋的注意事項上,台灣足踝骨科醫學會常務理事朱家宏院長,在他的創作的書籍《自己的腳痛自己救》中,提醒了我們5大重點:

  1. 鞋子前面的「趾盒」(楦頭;放腳趾頭的地方)一定要夠寬夠深,最好可以讓腳趾稍微在裡面活動。許多人合併有爪狀趾,容易在腳趾的背部磨擦鞋子而潰瘍。
  2. 鞋底要夠軟,但支撐又要夠,以免中足的變形更嚴重。如果已有變形,可能要考慮訂做鞋墊。
  3. 中身要有鞋帶或扣帶可以調整鬆緊,不可因太鬆而滑動,也不可因太緊而影響血液循環。
  4. 包住腳跟的部份要夠堅固,不可讓腳跟在裡面晃動,產生更多磨擦。
  5. 鞋子要夠輕,降低糖尿病者因肌肉無力及攣縮所造成的影響。


糖尿病友選鞋5大注意事項節錄自:【自己的腳痛自己救】一書

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